2016年医改工作重点及进展，县级公立医院改革成效显著

在2016年，有两大关键抓手正成为医改的重要方面，这两大关键抓手分别是分级诊疗，以及医保支付改革，它们直接针对的是当前医疗体系里存在的资源错配，还有费用增长的核心矛盾 。

分级诊疗构建新秩序

2016年，国家作出一项举措，要在大约70%的城市开启分级诊疗试点工作，这一举动意味着医改迈入深层次水区阶段。此次改革所设定的目标是，改变患者不论病情是大病还是小病，统统都往大医院涌去的就医习惯状况，从而塑造出基层首先进行诊断、实现双向转诊的合理就医格局情况。

欲达成此目标，必得解决资源配置失衡以及患者信任程度偏低之情形。于政策层级会促使优质医疗资源连带患者朝向基层“双下沉”，借由设备投入以及人才培育强化基层之服务能力喽。此绝非仅仅是硬件向上提升，更与整个服务体系的重新塑造相关联呢。

医联体做实利益共同体

2016年，针对大医院与基层医院联系不紧密的状况，会出台文件鼓励构建紧密型医联体。改革的方向在于，使各级医疗机构形成利益共同体，形成责任共同体，形成发展共同体，以此改变以往各自为战的情形，改变以往相互竞争的局面。

其所采用的具体做法涵盖了于医联体内部构建起统一的管理架构以及利益共享机制，举例来说，借助医保资金打包支付、人才一体化管理等手段途径，推动大医院积极主动地把患者向基层进行转诊，并且予以技术帮扶，从而形塑成上下联动的持续性服务体系 。

签约服务落实健康责任

推进家庭医生签约服务，乃是达成基层首诊的关键要点之一。它的核心之处在于，把居民的健康管理责任绑定在特定的单个医生或者团队身上，构建起长期且稳固的服务联接，并非仅仅局限于短期的诊疗接触而已。

被国际认定为整合型医疗体系根基的这种签约模式，在中国，关键在于把签约服务同医保支付、绩效考评以及等众多政策相连接，致使医生存有动力为签约居民给予预防、治疗、康复融合一体的连续性服务，切实对居民健康予以负责 。

医保支付改革全面深化

医保支付方式的改革，是用于对医疗费用不合理增长加以控制、引导医疗行为的关键杠杆。到2015年年底时，全国范围内超过85%的地区，已经推行了医保付费总额控制，超过70%的地区，尝试探索了按病种付费。

存在弊端的是单一的支付方式，像是总额控制兴许会影响服务质量，按项目付费容易诱发过度医疗。所以，2016年的改革方向为建立复合式支付体系，依据不同医疗服务的特点，综合运用多种支付工具。

复合支付方式引导行为

人社部所提出的相关改革思路是这样的，这其中涵盖了，将按人头付费、按病种付费、按床日付费以及总额预付等多种不同方式相互结合起来的情况。举例来说，对于普通门诊以及慢性病管理方面，开展推行按人头付费的举措，对于住院手术而言，实行按病种付费的办法，对于精神病、康复等那些长期住院的情形，推行按床日付费的方式。

这种采用复合式设计的目标乃在于达成政策合力，引领医院以及医生积极主动地管控成本、提升效率。对于支付层面的改革而言，其务必与医疗服务的监管、药品方面的改革一同推进，如此方可避开医院因控制成本而出现推诿重症病人这类新问题。

协同推进保障改革成效

医改成功这件事，离不开医疗、医保、医药这“三医”所产生的联动作用。分级诊疗对服务流程起到重塑的效果，医保支付改革调整着经济激励，这两者绝对得跟药品供应保障、医疗服务价格调整等改革一同协同向前推进。

2016年的医改任务显著突出系统性以及前瞻性，以此为未来接连五年的改革打下坚固基础，改革的最终目的是构建一个围绕以人为本、具备优质高效特点的整合型医疗卫生服务体系，从而让群众享有更为方便又更为经济的医疗服务 ， ： 。

围绕打造“基层首诊、双向转诊”这样一种就医全新秩序，你觉得于你所在城市里，当下所遇到的最为突出的阻碍是什么，欢迎在评论区域分享你的观察以及对于这些的看法见解。